By POKAMOM Payday UK

Заболевания органов системы дыхания Бронхиальная астма лечение

Бронхиальная астма лечение

Острые приступы удушья с затруднениями дыхания, преимущественно в фазе выдоха. Во многих случаях одышка носит стойкий характер, вызы­вая астматическое состояние (status asthrnaiicus).
Этиология. В :ряде случаев — изменения верхних дыхатель­ных путей (полипоз и др.). В других случаях источником патоло­гических -рефлексов являются воспалительные изменения отдельных органов (холецистит, заболевания женской половой сферы, тубер­кулезный аденит и др.). Иногда удается установить аллерги-зируюший фактор — запах краски, цветов, микроклиматические особенности обстановки (помещение), отдельные лекарственные средства.
Патогенез. Патогенез приступа объясняется усилением функции парасимпатического отдела нервной системы, в связи с чем происходит спазм бронхиальной мускулатуры. Одновременно на­блюдается гип ер секреция бронхиальных желез. Относительно пато­генеза самой бронхиальной астмы единой точки зрения нет. Пово­димому, во многих случаях бронхиальной астмы играет большую роль гиперреактивность организма. Количество аллергенов, выяв­ленных © патогенезе бронхиальной астмы, превышает 100, причем поиски этого аллергена в каждом отдельном случае часто бывают весьма затруднительными и мало успешными. Участие функциональ-пых изменений центральной нервной системы бесспорно. Об этом говорят случаи условнорефлекторного возникновения приступов в определенной обстановке, прекращение начинающегося приступа при отвлечении внимания больного и
сосредоточении его внимания на обстоятельствах, действующих положительно на его психику. Наличие известного наследственного предрасположения (бронхи­альная астма, крапивница или другие аллергические заболевания) у родственников приводится в доказательство аллергической при­роды заболевания. Роль нервной системы в патогенезе этого страдания подтверждается также положительным влиянием некото­рых психотерапевтических воздействий.
Симптомы. Приступы одышки, преимущественно экспира­торного характера, наблюдающиеся в любое время суток, чаще ночью. Больной занимает вынужденно сидячее положение, опирается руками на стол или стул. Небольшой цианоз губ, кончика носа, вы­ражение страха в глазах. На расстоянии слышны различные хрипы. Легкие вздуты. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, обильное количество сухих жужжащих и овистяших хрипов, небольшое количество влажных крупнопузырчатых хрипов. Мокрота вяз«кая, в ней определяются эозинофилы, спирали Куршмана, кри­сталлы Шарко-Лсйдена. В крови — повышенное содержание эозино-филов, доходящее подчас до высоких цифр (40—50%). Может .раз­виться правожслудочковая недостаточность сердца с набуханием печени и отеками нижних конечностей. Приступ заканчивается внезапно. В период между пр01ступами, кроме увеличения легочного объема, а в дальнейшем эмфиземы, патологических отклонений нет. Смерть во время приступа наблюдается очень редко; некоторые объясняют ее наличием status thymico-lymphaticus. Бронхиаль­ная астма редко сочетается с туберкулезом легких. Более часто со-* четание бронхиальной астмы и гипертонической болезни, Что за­трудняет терапию (адреналин!). Наблюдаются также сочетания бронхиальной астмы и язвенной болезни желудка. Приступы астмы часто заканчиваются при повышении температуры. Осложнения — пневмония, пульмокардиальная недостаточность.

Диагноз. Астма бронхиальная диференцируется главным об­разом с сердечной астмой, для которой характерны симптомы орга­нического поражения сердца, более, пожилой возраст больного, нали­чие гипертонической болезни. Приступы сердечной астмы наступают в основном ночью, характеризуются обилием влажных хрипов в легких, вплоть до отека легких, поддаются воздействию соот* ветствующих сердечных средств (строфантин и др.). Иногда наблюдается одновременно бронхиальная и сердечная астма. В отдельных случаях отмечается возникновение типичных приступов бронхиальной астмы на фоне застойных явлений в малом круге (митральный порок сердца). Бронхиальной астме часто сопутствует хронический бронхит (его астматическая» форма представляет трудно отличимый переход к бронхиальной астме). .

Лечение бронхиальной астмы

Во время приступа применяют адреналин (малые дозы), эфедрин, эуфиллин, астматол, атропин (иногда в сочета­нии с пантопоном), тифен, спазмолитин, антиастмокрин, противо-астматическая микстура, плазмой. В ряде случаев эффективна загрудинная новокаиновая блокада. При затянувшемся приступе (астматическое состояние) —иод в больших дозах, гипертермия '(введение внутримышечно 5 мл стерильного молока). Отмечается положительный эффект от курса лечения адренокортикотропным гормоном гипофиза (ЛКТГ). Применяют также необензинол. В межпристушюм периоде — удаление аллергена (если он выяв­лен), санация ЛОРоргаиои, назначение тсофедрииа, димедрола, келлина.

Десенсибилизирующая тераггия: хлористый кальций, облучение ртутно-кварцевой лампой (неэритемные дозы). Бедная белками диэта. При частых рецидивах — перемена климата. Больных можно направлять в Кисловодск, на побережье Крыма и санатории средней полосы Советского Союза.

Rp. Sol. Adrenalini hydrochloric! 0,1% 1,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. По 0,25—0,5—1 мл под кожу

Rp. Sol. Ephedrini hydrochloric! 5% 1,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. По 0,5—1 мл под кожу

Rp. Sol. КаШ jodati 15,0:200,0

DS. По чайной ложке 3 раза в день (3 дня), по десерт­ной ложке 2 раза в день (3 дня), по столовой ложке 2 раза в день (5 дней) и далее по столовой ложке 3 раза в день (15—20 дней)

Rp. Sol. Atropini sulfuric! 0,1% 1,0 D. f. d. N. 6 in amp. S. По 0,5—I мл под кожу

Rp. Sol. Pantopon! 2% 1,0

D. t. d. N. 3 in amp. ^

S. По 0,5—1 мл под кожу

Rp. Sol. Calcii chlorat! 10% 10,0 D. t. d. N. 10 in amp.

S. Для внутривенных вливаний (по 10 мл)

Rp. Euphyllini 0,1

D. t. d. N. 10 in tabu!.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp. Dimedroll 0,05 Sacchari 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 12

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp. Euphyllini 0,1 Dimedroll

Ephedrini hydrochlorici aa 0,025 »

Sacchari 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp. Asthmatoli 50,0

DS. Сжигать по '/г чайной ложки и вдыхать дым

Rp. Hormoni adreno-corticotropini 20 ЕД D. t. d. N. 10

• S. По 10 ЕД 2 раза вдень внутримышечно (15—20 дней). Растворять в 2 мл стерильной дестиллированной воды

Rp. Khellini 0,02

D. t. d. N. 25 in tabul.

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp. Neobenzinoli 0,4

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,4 мл внутримышечно (l раз в 10—14 дней)
Rp. Tabul. theophedrini N. 10 DS. По 1 таблетке в день